耳寄りなニュース　[2024年]

耳鳴りの遺伝子の解読　Hearing Tracker「Nature Communications」より [2024/1/29]

• 耳鳴りに関する臨床聴覚学の一般公理：80/80 の法則は、難聴のある人の約 80% に耳鳴りがあり、耳鳴りのある人の約 80% に難聴がある
• 約60万人を対象とした研究では、以前に報告された8つの遺伝子位置に加え、29の耳鳴り遺伝子位置が新たに発見された
• 複数の遺伝子がシナプス領域（電気信号がある神経細胞から別の神経細胞に移動する接続部）に関連していることが判明した
• 細胞シグナル伝達のブレーキペダルのを制御する遺伝子が、聴覚皮質における耳鳴りに関与している可能性がある
• これらを扱うことが新たな治療手段となる可能性がある
• 耳鳴りと難聴の間には高い相関関係があるにも関わらず、研究により耳鳴りと難聴の遺伝子構造の違いが明確化した
• 耳鳴りはより多くの遺伝子が関与し、発見可能性が低い遺伝的変異を持つことによって難聴と区別され、難聴と耳鳴りに関係する遺伝子は同じであるという以前の仮定に疑問を呈した
• 蝸牛や聴覚皮質内のより局所的な難聴の焦点とは対照的に、耳鳴りの発生源と知覚はより広い脳ネットワーク内にあるという考えを裏付けている
• 遺伝子の本格的な調査中であり、より効果的で的を絞った治療法が期待される

AIと補聴器 Audiology Worldnews誌によるインタビュー　[2024/2/14]

各補聴器メーカーの人工知能に関する取り組みについて、Audiology Worldnews誌のインタビュー記事。

Oticon

• oticonの BrainHearing の考え方では 音声、環境音、および背景ノイズは、最も有用な音が前景に維持され、ノイズが背景に押しやられるようにバランスをとる必要がある。 ノイズ低減への従来のアプローチでは、人造のアルゴリズムを使用して補聴器に背景ノイズを低減するように指示しますが、これらのアルゴリズムには、単純な音声とノイズの分類を超えてサウンドシーンのバランスを取る精度が欠ける。oticon realなどでは、DNN を使用してノイズ リダクションの可能性を押し広げ、補聴器ユーザーにより正確で効果的なノイズ リダクションを提供します。 同時にサウンドの詳細も向上する。
• DNN は人間の学習と同様の方法で、関連する音を取り巻く状況に繰り返すことでタスクの実行方法を学習する。 DNN を使用すると、サウンド シーンのバランスがとれます。 oticon補聴器の DNN は 1,200 万のサウンド シーンでトレーニングされ、音環境の完璧なバランスを取る方法を学習済みである。 DNN はチップに埋め込まれており、完全にトレーニング済みであるため、補聴器ユーザーは初めて装着したときから、またどのような状況であっても、正確なノイズ低減の利点を享受できる。
• 補聴器に何らかの形で人工知能を採用する補聴器メーカーが増えているため、作成者が補聴器のトレーニング教材や教育アルゴリズムの選択において戦略的でない場合、補聴器のマーケティングでAIを使用することは、補聴器ブランド間の差別化を低下させることになる可能性がある。 oticonでは、AI の目標の定義に非常にこだわっており、実生活を代表する厳選されたトレーニング教材を使用し、与えられた目標に向けてトレーニングを強力かつ有意義に進める能力を備えた教育アルゴリズムを使用している。 AI テクノロジーはoticonの研究開発の重要な部分だが、oticon独自の BrainHearing アプローチは常に当社の聴覚ソリューションと、医療従事者やユーザーに利点を説明する方法の中心となる。

GN Hearing　

• AI 活用の代表例は、環境を常にスキャンして調整し、複雑なリスニング環境をリアルタイムで認識して分類し、適応させることで、着用者が 1 日を過ごす中で最良の状態で聞こえるようにする。 この分類の精度と速度は、補聴器が適切なタイミングで適切な機能を確実に作動させるための鍵となる。
• 補聴器における AI の使用のもう 1 つの例は、360 全方位の指向性。 指向性に対するこの独自のアプローチにより、静かな環境でのリスニングから騒音下での最も困難な音声環境に至るまで、あらゆる種類の音声環境を脳が処理する方法をサポートする自動調整が容易になる。着用者がいつでも何に集中したいかについて脳が本能的に正しい決定を下すために必要なすべての聴覚情報を提供します。
• 装着者の意図を推測して、装着者の代わりに意思決定を下そうとするのではなく、自然な聴覚を強化し実現するという、聴覚における AI の役割を要約したものである。

Signia

• 2010 年に BestSound テクノロジーを立ち上げて以来、信号処理にインテリジェント学習を活用してきた。このテクノロジーには、自動インテリジェント学習アルゴリズムである SoundLearning が導入されており、その結果、ユーザーの好みに基づいて補聴器パラメーターを即座にパーソナライズできるようになった。 これらは、AI を補聴器に統合するための最初のステップだった。

Startkey

• 困難なリスニング環境の検出と対処
  Genesis 補聴器は、内蔵されたDNNを使用して、1 時間あたり 8,000 万回の調整で入ってくるサウンドを計算し、調整することで、混雑した社交環境や風切り音がこれまで以上に低減できる屋外での会話が大幅に改善される。
  上記で不十分な場合、リスニング環境をスキャンする AI 主導の機能である Edge Mode+ を利用できる。 補聴器装用者が選択すると、プロセッサは事前にプログラムされた設定を超えてパラメータを自動的に微調整し、困難なリスニング環境において音声の明瞭さと快適さを最適化する。 これにより、補聴器の使用が複数のリスニング プログラムよりもはるかに簡単になる。
• 落下検知
  内蔵センサーと AI を使用して、立っているか座っているかにかかわらず、転倒が発生した自然な位置を検出することで、補聴器は警告として、家族または介護者 (補聴器ユーザーが選択) に転倒が発生したこととその位置をただちに表示する。
• アクティビティ追跡。Genesis 補聴器には、動きを検出できる加速度計とジャイロスコープが装備されており、AI と組み合わせることで、日常のアクティビティだけでなく、屋内サイクリング、エアロビクス、ランニングなど、ユーザーが参加したアクティビティの種類も追跡できる。
• リマインダー。
  AI を活用した優れた機能は、薬の服用、水分摂取、補聴器の掃除、さらには装用などの重要な日常習慣を思い出すのに役立ちます。

Phonak

• Phonak補聴器は 23 年間にわたって人工知能技術を活用してきた。 長年にわたり、機械学習 (ML) を使用した AI テクノロジーは、1) 音環境の分類、2) 音処理のためのパラメーターの適用という 2 つのタスクを実行するために補聴器で利用されてきた。 Phonakは、2 つの状況を区別する自動選択機能を備えた Claro の発売とともに 1999 年にこのテクノロジーを導入した。 当時、使用されていたアルゴリズムは今日ほど洗練されておらず、システムのトレーニングに使用されるデータの量ははるかに少なかった。
• Phonakの最新の実装は、機械学習を使用して補聴器オペレーティング システムである AutoSense OS をトレーニングすること。 このテクノロジーは、何千もの現実世界の音声録音を使用して開発およびトレーニングされた。 AutoSense OS は環境を 1 秒あたり 700 回スキャンし、リスニング環境に基づいて入ってくる音をリアルタイムで自動的に検出して分析する。 その後、ゲイン、プログラム、ノイズリダクション、その他の機能の適切なブレンドを即座に有効にし、200 を超える独自の設定の組み合わせからインテリジェントに選択する。 その結果、真にパーソナライズされた聴覚体験が得られる。

所感

小児用補聴器フィッティングの技術と患者ケアの活用　[2024/2/20]

ニューヨーク州のCRM AudiologyのオーナーChristine Russo-Mayerさんよる、小児補聴器の最新の進歩と患者及びお医療従事者のフィッテイング体験向上のための実践的アドバイスです。とても分かりやす示唆に富む提言だと思いました。ここでは要約（大切だと思える話ばかりで、ほとんど翻訳任せです。）したものを掲載させていただきます。気になる方は是非原文に目を通してみてください。

小児補聴器技術の進歩

機能豊富な小児用補聴器
適応型ノイズリダクション、ユニバーサルワイヤレス接続、充電式オプション、および教育用の適応型ロジャー(DM)デバイスとの互換性を組み込んだ機能豊富なデバイスを提供します。新しいフォナック スカイ ルミティ シリーズのような補聴器の中には、教室などの子供特有の環境での音声理解を向上させると主張するものもあります。

子供のためのカスタマイズ
子供固有のニーズに合わせて調整し続けることが不可欠です。小児用補聴器は、いたずら防止のイヤーフックや電池出し入れ、親が補聴器の状態を監視するのに役立つLEDインジケーターライトなどが必要です。また、子どもに合わせた正確な調整も必要です。たとえば、雑音の中での音声理解を優先することが重要です。このカスタマイズにより、最適な聴覚と快適さが保証されるだけでなく、子供たちが周囲と関わるのを助ける上でデバイスの効果が最大化されます。

遠隔聴覚学/リモートフィッティングサポート
私(Christine Russo-Mayerさん)は個人的にmyPhonak Jr. appの大ファンです。リモートサポートのすべての利点を提供するだけでなく、保護者が着用時間を確認したり、音量を調整したりすることもできます。このようなアプリは、子どもたちに治療計画における当事者意識と説明責任を与え、長期的なコンプライアンスと最良の結果に不可欠です。

小児聴覚ケアにおけるAIの役割
小児患者には独自のニーズがあります。機械学習機能を備えた補聴器は、お子さまの環境の音響に基づいて、適切なプログラムに自動的に切り替えることができます。これにより、親や年長の子供や10代の若者が、どのプログラムが最適なのかを絶えず気にする必要が少なくなります。同様に、AIが補聴器が継続的に学習し、時間の経過とともに意思決定を改善できるようにすることが重要です。

教育を充実させるBluetoothやWi-Fi、FMシステなどの無線接続の容易性
教育用アプリ、ビデオ、学習リソースから直接オーディオをストリーミングできるようにするなど、教育の充実につながります。これにより、授業へ積極的に参加するようになり、子供たちが貴重な情報を見逃さないようにし、教育現場での一体感を育みます。

便利な充電式オプション
親も年長の子もすでにさまざまなデバイスを所有し、充電する方法を知っているので、受け入れやすくします。さらに、毎朝フル充電された補聴器のセットは、日常生活を簡素化し、乳幼児が補聴器のバッテリーにアクセスする心配をなくし、環境廃棄物を削減します。

参考文献:ホスピスにおける小児科、LMHテスト、聴覚ケア:ジェーン・マデル博士へのインタビュー

耐水性と耐久性に優れた設計
偶発的なこぼれ、水しぶき、日常の摩耗に耐える補聴器であれば、親は子供の活発な動きを安心してみていられるようになります。また、補聴器（や部品）の交換を最小限に抑えることができます。

子供に優しいカラー&アクセサリー
子供たちはまた、ステッカー、チャーム、特別な色やテーマのイヤモールドなど、楽しくてカラフルなアクセサリーを望んでいます。これにより、補聴器が子供にとって魅力的なものになり、補聴器を周囲に見せることをためらわないようにします。

優れた患者ケアの提供

参考文献: 教育聴覚学者:子供の学習の成功を提唱する

健康をトータルで考える
小児聴覚学者は難聴を治療するだけではなく、総合的な健康の考え方を持つことが重要です。 これは子どもの成長と人生のあらゆる面での成功を支援することを意味します。 最も重要な領域は教室です。 聴覚専門医にとって、適切なサービスと施設が確実に提供されるように、患者の他の医療専門家や学校のスタッフと連携することが重要です。 これは、教室の内外で不公平にならないようにするのに役立ちます。

家族と子ども中心のケア
子供にふさわしい装飾が施された明るく居心地の良い空間、子供に優しい言葉遣い、遊びベースの活動を通じて子供たちを惹きつけることはすべて、幼い患者を安心させるのに役立ちます。子供用補聴器を装着する場合、聴覚学者は、楽しいステッカーやカラフルなアクセサリーなど、子供の心に響く要素を取り入れることを検討する必要があります。補聴器のフィッティングプロセスに積極的に参加し、保護者が機能、アプリ、一般的なトラブルシューティングに精通していることを確認して、お子様の聴覚の旅を自信を持ってサポートできるようにします。

聴覚専門医と患者の強固な関係の構築
子どもたちが聴覚専門医を味方として認識し始めると、恐怖や不安は消え去り、好奇心や受容性に取って代わられます。小児補聴器のプロセスで私が気に入っていることの1つは、患者さんが自分の性格に合った補聴器とイヤモールドの色を選ぶのを手伝うことです。このような瞬間こそ、私たちの関係は仕事上の垣根を越え、幼少期から大人になっても続く強さとパートナーシップの源となるのです。

支援を必要とする子どもたちへの支援
特別な支援を必要とする子供たちへは、彼らのニーズのユニークな側面を認識する患者中心のアプローチを必要とします。これには、親、教育者、セラピストと緊密に協力して、聴覚だけでなく、発達のマイルストーンや社会的相互作用にも対処する統合的なアプローチを確保することが含まれます。これらの要素が揃うと、補聴器や追加の課題を抱える子供たちは成長し、発達と全体的な生活の質において目覚ましい進歩を遂げることができます。

子ども中心のコミュニケーション方法
小児聴覚学者は、積極的な傾聴と明瞭で率直な言葉遣いを優先する年齢に応じたコミュニケーション技術を通じて、子供たちと効果的につながることができます。 コミュニケーションのスタイルを子どもの特定の発達段階に適応させる能力が鍵となります。 幼い子供にとって、インタラクティブなゲーム、物語、遊び心のある演習は、複雑な概念をより親しみやすく、難しさを軽減します。 年長のお子様の場合は、意思決定に若い患者さんを参加させることで、補聴器のスタイルや色などの要素を選択できるようにすることで、子どもたちに力を与えることができます。 これらのテクニックは、子供たちが積極的に参加し、コントロールされていると感じる環境を作り出し、より高い採用とより良い結果につながります。

さらに読む: 子供や十代の若者たちが聴覚支援技術の恩恵を受けるのを助ける

視覚的補助と対話型ツール
解剖学的モデル、動物のぬいぐるみ、カラフルな図は、補聴器の調整プロセスを分かりやすく理解し、子供たちが補聴器の重要な役割を理解するのに役立ちます。 さらに、ストーリーテリングは、補聴器に関する共感できる物語を作成し、好奇心と理解を促進するための強力なツールとなり得ます。 ペイトンという名前の患者の母親は『ペイトンの魔法の補聴器』という自分の子供の補聴器に関する物語を書いていました。 とても読み応えがあり、家族と共有するのに最適なリソースです。

遊びを通して信頼を築く
遊びベースの聴覚学は、遊びを評価とフィッティングのプロセスに統合し、子供たちが前向きに通院し快適で楽しい体験に変える変革的なアプローチです。ゲーム、物語、インタラクティブなエクササイズなどの遊び心のある活動を取り入れることで、子供たちが安心して参加したいと感じる環境が生まれます。これにより、お子さまが聴覚の旅にスムーズに入るだけでなく、聴覚学者がリラックスした環境で貴重な洞察を収集できるようになります。
遊びベースの聴覚学は非常にやりがいがありますが、時間、労力、忍耐が必要です。診察室で怖がったり緊張したりするお子さんがいることを認識した上で、お子さんが将来の診察を楽しみにするためには、快適な環境づくりが不可欠です。

参考文献:スポーツにおける学生の難聴のリスク

保護者の指導とサポート
補聴器の継続的な使用と適切なメンテナンスの重要性について保護者を教育し、補聴器が子供のコミュニケーションスキルと全体的な発達に与える影響を完全に理解できるようにすることが私たち（聴覚学者）の仕事です。また、必要に応じて、早期介入サービス、就学前サービス、および早期および小学校の特殊教育に関する知識とリソースを保護者と介護者に提供する必要があります。
親や介護者は、子どもの(そして自分自身の)新たな日常を乗り越えるために、私たち（聴覚学者）のサポートを必要としています。難聴の子供を持つことは、親にとって非常に感情的な時期であり、ほとんどの親は、この難聴の旅に出る準備ができていないか、期待していません。そのため、親御さんがお子さんの補聴器のどの段階にいるのかを常に考慮し、それに応じて親御さんとのコミュニケーションを適応させる必要があります。両親、祖父母、養育者、兄弟姉妹に最初の面会に出席するように促すことは、子供と自分自身のための支援システムを構築するのにも役立ちます。